الرتج هو عبارة عن جيب أو بروز صغير يتكوّن في جدار القولون نتيجة اندفاع الغشاء المخاطي وتحت المخاطي عبر الطبقة العضلية للجدار. وغالبًا ما يحدث ذلك بسبب ارتفاع الضغط داخل الأمعاء، وهي حالة شائعة خاصة في الدول الغربية.
تُعد الرتوج في الأمعاء الغليظة من الحالات المكتسبة المنتشرة، إذ قد تصل نسبة الإصابة إلى نحو 50% لدى الأشخاص في العقد السادس من العمر، وغالبًا ما تظهر في الجزء الأيسر من القولون.
أعراض داء الرتوج
في معظم الحالات لا تسبب الرتوج أي أعراض، ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من:
- آلام متقطعة في البطن
- انتفاخ وغازات
- اضطراب في حركة الأمعاء
وقد يحدث نزف من الجهاز الهضمي السفلي دون ألم لدى 15% إلى 40% من المصابين، بينما يكون النزف الشديد نادرًا (أقل من 5%). وينتج ذلك عن تضرر الأوعية الدموية القريبة من الرتج. كما قد تشمل الأعراض في حالات الالتهاب:
- غثيان أو استفراغ
- ارتفاع الحرارة
- ألم في البطن
- إمساك أو إسهال (أقل شيوعًا)
أسباب وعوامل خطر داء الرتوج
تتكوّن الرتوج في المناطق الضعيفة من جدار القولون، وعند زيادة الضغط الداخلي تتشكل هذه الجيوب. وإذا حدث تمزق أو التهاب فيها تظهر الأعراض. من أهم عوامل الخطورة:
- التقدم في العمر: تزداد الإصابة مع التقدم في السن
- السمنة: تزيد من احتمالية حدوث الالتهاب
- التدخين: يرفع خطر الإصابة
- قلة النشاط البدني: الحركة تساعد في الوقاية
- نظام غذائي منخفض الألياف وغني بالدهون
- بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والستيرويدات والأفيونات
مضاعفات داء الرتوج
قد تحدث مضاعفات لدى حوالي 25% من الحالات المصابة بالتهاب الرتج الحاد، وتشمل:
خراج (تجمع صديد)
انسداد الأمعاء بسبب التندب
تكوّن ناسور بين الأمعاء أو مع أعضاء أخرى
التهاب الصفاق، وهي حالة خطيرة تحدث عند تمزق الرتج وتسرب محتوياته إلى تجويف البطن وتحتاج إلى تدخل طبي عاجل
تشخيص داء الرتوج
يعتمد التشخيص على الفحص السريري مع إجراء بعض الفحوصات، مثل:
تحاليل الدم والبول للكشف عن الالتهاب
اختبار الحمل للنساء عند الحاجة
وظائف الكبد لاستبعاد أسباب أخرى للألم
تحليل البراز
التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الحالة
علاج داء الرتوج
1. الحالات البسيطة
يمكن علاجها في المنزل وتشمل:
مضادات حيوية عند الحاجة
نظام غذائي سائل مؤقت لإراحة الأمعاء
العودة التدريجية للطعام الصلب بعد التحسن
2. الحالات المتقدمة
في الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى، ويشمل العلاج:
مضادات حيوية عبر الوريد
تصريف الخراج في حال وجوده
3. العلاج الجراحي
يُستخدم في الحالات المعقدة، ويشمل:
استئصال الجزء المصاب من القولون مع إعادة توصيل الأجزاء السليمة
فغر القولون في الحالات الشديدة جدًا عند تعذر إعادة التوصيل، حيث يتم إخراج البراز عبر فتحة في جدار البطن
