هذا المرض ، ويسمى عادة مـونـونيكوليوسس ، يسببه إلتهاب فيروسي يكون غالباً من نوع ابستاين- بار . وقد سمي هذا المرض أيضاً " مرض التقبيل" لأن الفيروس الذي يسببه ينتقل عادة عن طريق اللعاب أثناء قيام شخصين بتقبيل بعضيهما . كما أن العطس والكحة قد تنقلان الفيروس أحياناً . في حوالي 15% من الحالات يكون سبب مرض مونو نوع من الفيروس يضخّم الخلايا ، أو فيروس الحلأ- 6 (الهيربيس) . فيروسات نقص المناعة، والتهاب الكبد ، وداء طفيليّات البلازما السامة – كل هذه الفيروسات تحدث التهابات تحاكي مرض مونو .
يحدث مرض مونو عندما يصاب الشخص لأول مرة بالتهاب فيروس ابستاين – بار . إذا أصيب الشخص بهذا المرض يعيش الفيروس في جسمه مدى حياته/حياتها . بعد مرحلة الإصابة الأولي بالفيروس ، نادراً ما يظهر مع المصاب أي مرض من أي نوع ، ولكن مع هذا من الممكن أن تنتقل الإصابة منه إلى الآخرين . الإصابة الأولية بفيروس ابستاين- بار لا تسبب دائماً مرض مونو ، وكثيراً ما تسبب أمراض خفيفة مثل الزكام أو لا تسبب مرضاً بتاتاً . هذا الفيروس يصيب أكثر من 90% من سكان الكرة الأرضية إصابة دائمة ، ولكنه لا يسبب مرض مونو إلا في أقلية ضئيلة منهم . في البلدان المتقدمة ، مثل الولايات المتحدة ، يصيب مرض مونو أكثر ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة عشرة والخامسة والعشرين ، مع أنه من الممكن أن يصيب أي شخص في أي عمر .
الأعــــراض
أعراض مرض مونو في البداية تشمل ارتفاع الحرارة ، والصداع ، وألم في العضلات ، وإجهاد غير عادي كأن يحتاج المصاب إلى النوم مدة 12 إلى 16 ساعة في اليوم . بعد ظهور هذه الأعراض بفترة قصيرة جداً ، تتبعها الأعراض الأخرى التالية :
· ألم في البلعوم .
· تضخم العقد اللنفاوية.
· قشعريرة .
· ألم في المفاصل .
· فقدان الشهية ونقصان قليل في الوزن .
· الدوار والتقيؤ ، بعض الأحيان .
· طفح جلدي أحمر، يظهر عادة على الصدر – يكثر حدوثه إذا كان المصاب قد أخذ المضاد الحيوي أمبيسيلين أو أموكسيلين(يتوفران بأسماء تجارية متنوعة).
· ألم في البطن .
· تضخم الطحال .
هناك أعراض أخرى نادراً ما تظهر على المصاب ، وتشمل اليرقان (إصفرار البشرة والعينين) ، وصعوبة بالتنفس ،وكحة أو عدم انتظام ضربات القلب . في حالات نادرة قد ينفجر الطحال المتضخم إذا تلقى المصاب ضربة على البطن ربما أثناء ألعاب رياضية أو نشاطات مشابهة . الطحال هو عضو صغير يوجد قرب المعدة يحتوي على الكثير من كريّات الدم البيضاء التي تقاوم الإلتهابات وتطرد كريّات الدم الحمراء الميتة من الدورة الدموية . قد يسبب الطحال المنفجر ، إذا لم يتم علاجه ، نزيفاً داخليا يعرض الحياة للخطر .
الــتـــشـــــخـيـص
يأخذ الطبيب معلومات كاملة من المصاب عن تاريخه الطبي ، والأعراض التي يعاني منها حالياً ، ويسأله ما إذا كان قد حدث بينه وبين شخص آخر، مصاب بمرض مونو، اتصال يعرضه للعدوى . يبحث الطبيب ، أثناء قيامه بفحص المصاب ، عن اية إشارات تدل على وجود مرض مونو ، خاصة الحمى ، واحمرار في الحلق يصاحبه تضخم اللوزتين (ربما تكونان متقيحتين) ، وورم في العقد اللنفاوية في الرقبة وخلافها ، وتضخم في الطحال (يوجد الطحال في الجهة اليسرىالعليا من البطن) ، وطفح جلدي أحمر يظهر عادة على الصدر . يأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم تساعده نتائجها على اتمام التشخيص . أحياناً لاتكون نتائج فحوصات الدم غير عادية إذا لم يكن قد مضى على الإصابة أسبوع على الأقل . هناك نوعان من فحوصات الدم ييحتاجهما الطبيب للقيام بالتشخيص ، وهما :
· فحص عدد خلايا الدم البيضاء – يحدد بواسطة هذا الفحص عدد كل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء الموجودة في مجرى الدم . في الأسابيع القليلة الأولى من الإصابة بمرض مونو يكون عدد خلايا الدم البيضاء المسماة " خلايا الدم اللنفاوية " مرتفعاً جداً . يوجد أيضاً عدد كبير من خلايا الدم اللنفاوية تكون غير طبيعية تسمى خلايا الدم اللنفاوية الشاذة . قد تسبب بعض الحالات الصحية الأخرى زيادة عدد الخلايا اللنفاوية ، إلا أن حالات قليلة هي التي تسبب وجود خلايا لنفاوية شاذة .
· فحص الخلايا المتفاعلة مع الأجسام المضادة - مرض مونو يجعل خلايا الدم البيضاء تنتج نوعاً غريباً من الأجسام المضادة تسمى الخلايا المتفاعلة مع الأجسام المضادة . حالات أخرى قليلة جداً التي تسبب إنتاج هذا النوع من الأجسام المضادة بالإمكان تحديدها بواسطة فحوصات متعددة تسمى فحوصات الخلايا المتفاعلة مع الأجسام المضادة . يستغرق الفحص التقليدي عادة يوماً أو يومين . تظهر نتائج الفحوصات الحديثة بسرعة أكبر وتكون دقيقة ، لذلك يكثر استعمالها .
المدة التي يتوقع أن تدومها الأعراض
تكون حدة مرض مونو أشـد ما تكون خلال الأسبوعين إلى الأربعة أسابيع الأولى من الإصابة ، إلا أنها ، خاصة الإجهاد العام ، قد تدوم عدة شهور .
الــوقــايــة من مرض مونو
يشتد انتقال عدوى هذا المرض من شخص آخر خلال مرحلة حدته ، إذ يكون المصاب لا يزال يعاني من الحمى . لا حاجة لعزل مريض المونو عن الناس ، إلا أن الكثير من الأطباء يوصون بأن لا يـقـبّـل المريض أحداً طيلة شعوره بالمرض . بعض الأطباء يوصون أيضاً بأن يتنجنب المريض مشاركة الآخرين الطعام والشراب واستعمال أواني الطعام خلال الأسابيع القليلة الأولى من المرض ، مع أنه لم تثبت ضرورة ذلك حتى الآن .
الــعــلاج
هذا المرض يزول عادة من تلقاء نفسه ، والعلاج يتركز على تخفيف معاناة المريض وعلى راحته . بما أنه لايوجد إي علاج لهذا المرض ، فإن العلاج الرئيسي للمريض يستدعي الراحة التامة وتناول الكثير من السوائل ، ومعالجة الأعراض المزعجة والمتعبة ، مثل تناول المشروبات الباردة والحلويات المجمدة والغرغرة بماء الملح فقد يساعد ذلك على التغلب على آلام الحلق البسيطة . بالإمكان أيضاً أخذ أفوبروفين ، أو أدفيل ، أو الأسيتامينوفين (ملطف للألم) وما شابه لمقاومة الحمى وأوجاع البدن .
متى يجب الاستعانة بالطبيب
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت مع الشخص أي من أعراض مرض مونو . يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا تبين إصابة الشخص بأعراض المرض،أو أصيب بصعوبة في التنفس أو صاحب التنفس صوت قوي غير عادي ، أو شعر الشخص بألم شديد في الجانب الأيسر العلوي من البطن ، أو إذا لم تتحسن حالة المريض وساءت أعراض المرض بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة .
ما الذي سيؤول إليه الأمر
أغلبية مرضى مونو يشفون شفاءاً تاماً . حوالي 10 % منهم يصابون بالتهاب ميكروبي في الحلق يجب معالجته بالمضادات الحيوية .
