تذهب معظم السيدات المتزوجات إلى طبيب أو طبيبة نسائية سواء قبل الإنجاب، أو بعد الإنجاب، وقد يكون أحد الأسباب الحصول على وسيلة فعالة لتحديد النسل؟ ولكن لسوء الحظ، وقلة الخبرة والمعرفة، تعود نسبة كبيرة من هؤلاء النسوة إلى الطبيبة بعد إخفاق وسيلة تحديد النسل في عملها.فما هي الأسباب التي تؤدي إلى الحمل غير المرغوب به، حتى بعد استعمال وسيلة فعالة لتحديد النسل. على الأرجح، بأن الطبيب أو الطبيبة النسائية قد يهمل التحدث عن كافة الجوانب المتعلقة بهذه الوسيلة، وكيفية التأكد من فعاليتها، أما بسبب انشغاله مع المرضى أو لضيق الوقت أو لأن السيدة ببساطة لم تسأله.وفي الحقيقة، ووفقا لاستطلاع أخير غطى أكثر من 2,000 امرأة، قالت 33 بالمائة منهن أن الطبيب النسائي لم يمنحن الوقت الكاف وقام بأجراء الفحص الدوري لهن بسرعة.
ولأننا حريصون على أن تعرف كل سيدة تستعمل أحد وسائل تحديد النسل أسرار فعالية هذه الوسائل والاستفادة منها قدر الإمكان أثناء استعمالها، قررنا أن نبين لك سيدتي هذه الأسرار المرتبطة بوسائل تحديد النسل، وليس هذا فقط بل معرفة الوسائل الفعالة في حمايتك من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا.
السر رقم 1
أهمية الوزن
وفق لدراسة نشرت مؤخراً مجلة التوليد والطب النسائي، تبين أن النساء من عمر 18 إلى 39 واللواتي تزيد أوزانهن عن 155 باوند أو أكثر أخفقن بنسبة 60 بالمائة عند استعمال حبوب تحديد النسل، خصوصاً إذا كن من الفئة اللواتي يملكن مستويات منخفضة من الاستروجين. توضح مؤلفة الدراسة فيكتوريا إل . هولت، دكتوراه، أستاذة علم الأوبئة في جامعة واشنطن "تزيد سرعة الأيض لدى النساء ذوات الأوزان الزائدة، وهذا يعني بأنهن بحاجة إلى مستويات أعلى من الهرمونات لمنع الحمل، بالإضافة إلى احتمال أخ، هو أن حبوب تحديد النسل، القابلة للذوبان في الدهون تعلق في مخازن الدهون، وهكذا فأنها لا تتوجه إلى مكانها في مجرىِ الدم حيث يجب أن تكون لتصبح فعالة."
تضيف هولت بأن أخطار مماثلة قد تحصل عند استعمال الطرقِ الهرمونية الأخرى، مثل رقعة " Ortho Evra ". إذا كنت تزنين أكثر من 155 باوند يجب أن تتحدثي مع الطبيب عن استعمال طريقة مختلفة، مثل مانع الحمل الرحمي، أو دمج استعمال الحبة مع الواقي الجنسي للحماية الإضافية.
السر رقم 2
وسيلة قديمة وفعالة ولكنها منسية
هناك خيار لمنع الحمل فعال جداً، وغير مقلق، ولكن لم يخبرك أحد عنه. هل ترغبين في معرفته؟ أنه آي يو دي (مانع الحمل الرحمي أو اللولب). تمتاز هذه الطريقة بسهولتها وفعاليتها، حيث توضع أداة صغيرة جداً مصنوعة من البلاستيك المرن على شكل حرف " T" في الرحم. وقد تم تطوير العديد من هذه الأدوات وهي آمنة جداً، بالرغم من أنه كان يوجد صنف واحد به عيوب، ولكن تم سحبه من الأسواق في السبعينات. وتعتبر هذه الطريقة رائجة جداً في العديد من الدول، إلا أن 1 بالمائة من النساء في الولايات المتحدة يستعملنها.
وهذا أمر سيئ جداً لأن اللولب خيار عظيم للزوجة التي لا ترغب في الإنجاب (خصوصا وأنها داخلية، فلا حاجة لتناول حبوب تحديد النسل أو الشعور بالذنب إذا نسيت تناولها). كما أنها لا تسبب أي آثار جانبية مثل الأدوية الهرمونية؛ واحتمال الحمل عند استعمالها هو 1 من 100. وهناك نوعان من اللولب: أحدثها يدعى ميرنا، الذي يوصل البروجستين إلى البطانة الرحمية، ويثخن المخاط العنقي لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الرحم ويمكن أن يستعمل لمدة أقصاها خمس سنوات. أما النوع الآخر فيدعى " ParaGard"، وهو مصنوع من النحاس. ويمتاز بقدرته على أبطاء سرعة سباحة الحيوانات المنوية، ومنعها من الوصول إلى البويضة ويمكن أن يترك لمدة أقصاها 10 سنوات. ملاحظة تعود خصوبتك إلى الوضع الطبيعي مباشرة بعد إزالة اللولب.
العائق الوحيد: يمكن أن يكون الإدخال مؤلما قليلاً، بالإضافة إلى ظهور بقع من الدم خلال الشهور القليلة الأولى وتشنجات أثناء فترة الدورة الشهرية. أيضاً، ولا تنصح النساء المصابات بالتهابات الحوض باستعمال اللولب لدواعي صحية، لأن اللولب يمكن أن يحفز تأثيرات عدوى جرثومية مثل الكلاميديا، استعمالي اللولب إذا كنت في علاقة زوجية مع شخص واحد فقط خالي من الأمراض المنقولة جنسيا. تتراوح تكلفة وضع اللولب من 350 دولار أمريكي إلى 550 دولار أمريكي.
السر رقم 3
بعض الواقيات الجنسية يمكن أن تكون سيئة
لا تحمي مادة " spermicide nonoxynol-9 " والتي تطلى بها معظم الواقيات الجنسية من الأمراض المنقولة جنسيا، كما يفترض بعض الناس، ولكنها قد تزيد أيضاً من خطر الإصابة بالإيدز والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى. يوضح ديفيد غريمز، دكتوراه، نائب رئيس الشؤونِ الطبية الحيوية للصحة العائلية دولية، "تعمل هذه المادة على إتلاف أغشية خلايا الحيوانات المنوية، وخلال هذه العملية يمكن أن تتلف الطبقات الخارجية الوقائية أيضاً من الخلايا التي تحيط بالمهبل". وتعتقد دائرة الغذاء والدواء الأمريكية بأن إتلاف هذه الخلايا الحيوية قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى، وهم بصدد إصدار قرار يلزم الشركات المصنعة بوضع ملصق تحذيري على أي منتَجات تَحتوي على مادة " spermicide nonoxynol-9 " والتي تشمل الكريمات المهبلية المانعة للحمل، بعض الواقيات الجنسية والإسفنج، التي يتوقع أن تعود إلى رفوف الصيدليات في أمريكا قريبا.
السر رقم 4
عندما تبدئي بتناول حبة تحديد النسل، أنت لست بحاجة للانتظار شهر كامل للوقاية من الحمل، ولا يجب أن تبدئي يوم الأحد.
إنس ما أخبرتك به الجارة: "العدد السحري سبعة أيامِ، "يقول الدكتور غريمز، "بعد أخذ الحبة لمدة أسبوع واحد فقط، والذي يجب خلاله استعمال طريقة دعم مثل الواقيات الجنسية، ستعمل الهرمونات بفعالية لمنع الاباضة، وبعد ذلك يمكنك ممارسة الجنس بدون واقي بالطبع إذا كنت متأكدة من أنك وزوجك خاليان من الأمراض الجنسية.
يمكن أن تبدأ بتناول الحبوب في أي يوم من الأسبوع. توضح الدكتورة براينا هاروود، أستاذة مساعدة، أو بي / جي واي إن ومتخصصة في تحديد النسل في جامعة بيتسبيرج، "لا يوجد سبب طبي لاختيار يوم الأحد، ولمن تم تصميم الطريقة حتى لا تصادف بداية الدورة الشهرية في علة نهاية الأسبوع".
إذا كنت تستعملين حبوب تحديد النسل وترغبين في تَغيير تأريخ بدايتك، إليك الطريقة: في المرة القادمة عندما تستعملين حبوب العلاج المموه في العلبة، التي تسبب الحيض، لا تَنتظري حتى الأحد للبدء في العلبة الجديدة؛ ابدئي بتناول المجموعة التالية مبكراً – في أَي يوم من الأسبوع.
السر رقم 5
الخيارات الهرمونية بدلا من حبوب تحديد النسل
تتوفر في الأسواق حاليا طريقتان جديدتان لمنع الحمل أكثر أماناً لأنك لست بحاجة للقلق من موضوع تذكر أو نسيان تناول الحبة: وهما رقعة " Ortho Evra " و " NuvaRing". رقعة ارثو ايفرا لاصقة (حوالي بوصة ونصف) توضع لثلاثة أسابيع في الشهر على العقب، أو البطن، أو الجذع أو أعلى الذراع بحيث تبث هرمونات مانعة للاباضة من خلال الجلد. تكلفة الرقعة الواحدة من 35 إلى 60 دولار أمريكي. نوفارينغ حلقة مرنة، تحتوي على هرمونات تمنع الاباضة أيضاً، يتم إدخالها إلى مهبلك وتترك هناك لمدة ثلاثة أسابيع أيضا، ثمّ تزال لمدة أسبوع واحد، خلال فترة الدورة الشهرية. الجانب السلبي المحتمل: بعض السيدات قد يصبن بالتهاب مهبلي. تكلفة الحلقة الواحدة من 30 إلى 40 دولار أمريكي بالشهر. إذا تم استعمالها بطريقة مناسبة فأنها تعمل بفعالية 99%.
السر رقم 6
فرصة الحمل أثناء استعمال حبوب منع الحمل أكثر مما تتخيلين
عندما يخبرك الطبيب عن فعالية الحبة أو الواقيات الجنسية، يقوم بذكر إحصائيات احتمالات "استعمالها المثالي" أي كفاءتَه عندما تستعمل بثبات وبشكل صحيح. للحبة، هذه النسبة هي 99 بالمائة (معنى ذلك أن أقل من سيدة واحد من بين 100 ستصبح حاملاً) وبنسبة فعالية الواقيات الجنسية هي 97 بالمائة. أما نسبة التأثير المثالي لها على ارض الواقع (استعمالها في الحقيقة)، يساوي حوالي 94 بالمائة، بينما يساوي86 بالمائة فقط للواقيات الجنسية.
لجعل الحبة فعالة قدر الإمكان، يجب تناولها في نفس الوقت كل يوم. ولمساعدتك على التذكر، حاولي توقيتها مع نشاط يومي، مثلا تَنظيف أسنانك في الصباح. إذا نسيت تناول حبة أو أكثر، قومي بقراءة الأوامر ذات العلاقة على غلاف العلبة وشروط منع الحمل. بينما الواقيات الجنسية موثوقة جداً عندما تستعمل مع الدهون الخاصة لمنع ثقبها و التصاقها بالجلد بشكل صحيح.
السر رقم 7
حبوب تحديد النسل العامة لَيست بالضرورة أفضل من الأصناف المعروفة
تبدو حبوب تحديد النسل العامة خياراً جذابا لأنها اقل ثمنا بنسبة 60 بالمائة من نظيراتها التي تحمل علامات تجارية. لكن بعض الخبراء يقولون بأنه لا يوجد برهان مؤكد على أنها فعالة. يوضح ميتشيل دي كرينين دكتوراه، مدير بحث تحديد النسل في معهد بحوث نساء ماغي في بيتسبيرج، "اختبارات دائرة الغذاء والدواء لهذه المواد العامة أقل صرامة بكثير من تلك التي تملك علامة تجارية معروفة."
وتسمح دائرة الغذاء والدواء للعقاقير العامة أن يكون لديها 20 بالمائة زيادة أو نقصان في مستويات تركيز الدم عندما مقَارنتها مع العقار ذو العلامة التجارية، وفقاً لجمعية محترفي الصحة المنتجين، هذا يعني أن الحبوب العامة قَد تَكون أقل فعّالية بشكل ملحوظ وما زالت مصدقة للبيع. ولكن هل هذا يعني خطر أعلى للتعرض لحالة حمل غير مخطط لها لدى الأشخاص الذين يتناولون المواد العامة؟ لا أحد يعرف بالتأكيد. وقل الدكتور هاورد، "عندما يتعلق الأمر بمانعات الحمل، يجب أن لا نترك مجالا للشك، لا املك شيء ضد المواد العامة، لَكننا لا نتحدث عن عقار للصداع، في هذه الحالة إذا تناولت حبة ولم يزل الصداع، فيمكنك تناول حبة آخر. أما الطريقة الوحيدة لمعرفة فعالية حبة تحديد النسل هي بالنتيجة، هل أنت حامل."
لا مجال للشك أن دفع تكاليف حمل غير مخطط له ستكون أعلى من دفع تكاليف الحصول على عقار مضمون وآمن. ولكن إذا اعتقدت انك توفرين النقود بشراء المنتجات الأرخص ثمنا، فيجب أن تتحملي النتائج.
أساسيات تحديد النسل:
قد تكوني قد سمعت هذه المعلومات من قبل، ولكن لا ضير من تكرارها، فالقليل من الحذر خير من قنطار علاج.
o يمكن أن يحدث الحمل خلال الدورة الشهرية. بعد ممارسة الجنسِ، يمكن أن يبقى لمدة أقصاها خمسة أيام داخل جسم المرأة. لذا إذا حصلت الاباضة مباشرة بعد الَتوقف عن النزيف، فيمكن أن تحملي.
o طريقة الانسحاب لا تنجح دائما. عندما يسحب الرجل القضيب من المهبل قبل القذف – يكون هناك خطر من أن يقذف بعض السائل المنوي (بأي نقطة أثناء الاتصال). وتحمل 19% من النساء بسبب هذه التقنية سنويا.
o الواقي الجنسي يمكن أن يصبح فاسدا خصوصا وان له وقت صلاحية. لذا لا تستعمله إذا كان مكتوبا على العلبة بأن صلاحيته قد انتهت.
