علاج سائح إستوني يبلغ من العمر 65 عاما من كسرين نادرين في الفقرات والورك في مستشفى أستر رويال الرفاعة بمسقط عقب جراحة شديدة الخطورة استمرت لست ساعات

نجح مستشفى أستر رويال الرفاعة بمسقط في علاج واحدة من أصعب حالات كسور العظام التي شهدها في الآونة الأخيرة، وذلك لمريض من إستونيا يبلغ من العمر 65 عامًا، عانى من عدة إصابات شديدة خلال زيارة سياحية إلى سلطنة عُمان.

كان الفاضل أندروس لال، وهو استشاري لدى شركة أندرين كونسلت للمقاولات قد جاء من راكفير في إستونيا إلى سلطنة عُمان بغرض السياحة، فتعرض لحادث سقوط خطير من ارتفاع حوالي ستة أقدام عند زيارة أحد الأودية. تسبب الحادث في عدة إصابات خطيرة بما في ذلك كسر في الفقرة السادسة من الفقرات الصدرية وكسر نادر شديد التفتت في الحوض، وهي إصابة نادرة الحدوث للمرضى كبار السن. 
ومما فاقم من تعقيدات الحالة أن المريض كان يعاني من السمنة، ومشاكل صحية عديدة بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وهي عوامل فاقمت من احتمالات المخاطر المرتبطة بالجراحة الطويلة والتخدير وفقدان الدم والتئام الجروح والتعافي بعد العمليات.

أحيل المريض الذي كان يعالج في البداية بمستشفى حكومي إلى مستشفى أستر رويال الرفاعة من أجل الرعاية التخصصية الحرجة للإصابات، وعند وصوله كان لا بد من تحويله مباشرة إلى قسم الطوارئ التخصصي من أجل مباشرة التخطيط الجراحي المتقدم والعلاج متعدد التخصصات.

وعقب التقييم الشامل، قام فريق جراحة العظام بقيادة الدكتور كليان سرونجفارابو والدكتور ساندش شيتي -استشاريي جراحة العظام- بعمل خطة جراحية مُحكمة من مرحلة واحدة. ولم يكن نوع الكسر والسمنة المفرطة للمريض هما التحديان الوحيدان، بل واجه الفريق تحديات أخرى متعلقة بالجوانب اللوجستية والتواصل، حيث إن المريض كان وحيدا في بلد أجنبي، ولم يكن لديه سند عائلي للدعم النفسي، هذا إلى جانب الصعوبات اللغوية أثناء العلاج والتعافي. 

واشتملت الجراحة المصنفة سريرياً بأنها عملية ترميم ورك معقدة (CHR) على عدة إجراءات متقدمة تمت مرة واحدة؛ إذ قام الفريق أولا بتصحيح كسر الحوض وتثبيته من الداخل، لجبر العظم المكسور.  أعقب ذلك إعادة بناء العظام عن طريق ترقيع العظم لشكله الأصلي، وفي النهاية استبدال كامل ومعقد للورك لاستعادة وظيفة المفصل وحركته. 

استمرت العملية لحوالي ست ساعات، وتطلبت دقة جراحية شديدة، وتنسيقاً متعدد التخصصات وتخديراً طويلاً، ونقل كيسين من الدم. ونظرا لبدانة المريض وما يصاحب ذلك من أمراض، كانت هناك حاجة حتمية للتحضيرات الأولية لما قبل العملية.

كما مثلت فترة النقاهة تحديات طبية كبيرة، إذ بدأ المريض يعاني نوبات تسارع نبض القلب، واضطرابات وزيادات مفاجئة في النبض، لا سيما أثناء فترات الإجهاد البدني، واقتضت هذه النوبات تسجيلاً عاجلاً لكهربائية القلب وتدخلاً تخصصياً.

عمل فريق القلب بشكل وثيق مع أخصائي العظام والرعاية الحرجة، للتأكد من استقرار حالة القلب لدى المريض وعلاج اضطراب النبض بعناية قبل التمكن من المضي قدماً في إعادة التأهيل بشكل آمن، وهو أمر لم يكن ممكناً لولا التعاون الوثيق بين الأخصائيين في تخصصات عديدة.

وفي معرض حديثه عن تعقيد الحالة، صرح الدكتور كليان سرونجفارابو استشاري جراحة العظام في مستشفى أستر رويال الرفاعة بمسقط: "كانت هذه الحالة شديدة الصعوبة بسبب ندرة نوع الكسر علاوة على السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم ومضاعفات القلب بعد العملية. ودائما ما ينطوي علاج مثل هذه الإصابات الشديدة التي تصاحب الأمراض المزمنة لدى كبار السن على مخاطر جراحية وتخديرية كبيرة، ولكن نجحنا في إدارة الحالة بشكل جيد من خلال التنسيق الفعّال والخبرة الجراحية والمعالجة الطبيّة السريعة". 

وأضاف الدكتور ساندش شيتي استشاري جراحة العظام في مستشفى أستر رويال الرفاعة بمسقط: تخطيطاً دقيقاً"تقتضي الجراحة أحادية المرحلة بهذا الحجم من التعقيد تخطيطاً دقيقاً قبل العملية ودقة جراحية ورعاية جراحية مكثفة، وأنا سعيد بمشاركتي في معالجة المريض ومساعدته في استعادة صحته، وتسرنا النتيجة وما حققه المريض من تعافٍ حتى الآن. وتؤكد هذه الحالة التطور المستمر في خدمات رعاية الإصابات المعقدة داخل سلطنة عُمان".

ومعرباً عن امتنانه، قال الفاضل أندروس لال: "أتوجه بعميق شكري للأطباء وجميع أفراد الفريق الطبي في مستشفى أستر رويال الرفاعة. لقد كان الشعور بالوحدة في بلد أجنبي في مثل هذا الوقت العصيب أمراً صعباً ولكن الرعاية والدعم اللذين حظيت بهما ساهما في تخفيف معاناتي. لقد كانت المهنية والتعاطف اللذان أبداهما الجميع أمراً يستحق الإشادة، وبفضل خبرتهم تمكنت من التعافي والعودة إلى الوطن سالماً".

ويواصل الفاضل لال تعافيه تحت إشراف طبي مكثف ودعم لإعادة التأهيل، وعقب عودته إلى إستونيا، أُوصي بعلاج وإعادة تأهيل إضافيين في مركز شمال إستونيا الطبي.

هذا وتظل كسور الحوض الحُقية غير شائعة في العالم وترتبط في أغلب الأحيان بحوادث الاصطدام الشديدة، وتقدر الدراسات الدولية أن حدوثها قليل نسبياً لدى عموم الناس، وكثيراً ما تصاحب هذه الإصابات صدمة تؤثر على مناطق أخرى من الجسم، لا سيما العمود الفقري والصدر، ولا يتم في العادة الجمع بين إجراءات التصحيح واستبدال الورك إلا في الحالات شديدة التعقيد التي تنطوي على تفتت شديد في الكسر لدى المرضى الأكبر سناً.

ويسلط النجاح في علاج هذه الحالة الضوء على القدرات المتقدمة المتاحة في طب العظام والصدمات والقلب والتخدير والرعاية الحرجة لدى المؤسسات الطبية التي تتبع أستر دي إم للرعاية الصحيةفي سلطنة عُمان. 

وتماشياً مع مبادرة "العلاج في سلطنة عُمان" التي أطلقتها أستر دي إم للرعاية الصحية، تعزز هذه الحالة من سمعة البلاد المتزايدة كوجهة للرعاية الصحية العالمية المتقدمة، والقدرة على علاج الحالات الطبية والجراحية شديدة التعقيد محلياً.